Trening ved polymyositt og dermatomyositt - en fagprosedyre

Fagprosedyre

Voksne over 18 år med polymyositt (PM) eller dermatomyositt (DM). Prosedyren gjelder ikke personer med inklusjonslegememyositt (inclusion body myositis).

Kroppsnivå, aktivitet og deltakelse

Prosedyren er først og fremst beregnet for fysioterapeuter som behandler voksne med PM og DM i alle deler av helsetjenesten. Den er også egnet for andre helseprofesjoner som skal gi råd til denne pasientgruppen.

Prosedyren kan benyttes ved sykehusinnleggelser, i kommunal og privat praksis og ved hjemmebasert trening.

Hensikten med fagprosedyren er å gi evidensbaserte anbefalinger om muskulær trening og aerob trening for personer med PM og DM.

Dokumentasjon av utholdenhetstrening fra nyere studier er inkludert. Denne støtter anbefalingen om utholdenhetstrening med høyere intensitet, forutsatt at personen har god nok hjerte- og lungefunksjon. Det vises også til nyere studier om den antiinflammatoriske effekten av trening.

Kortversjon av anbefalingene

Trening:

• Det anbefales å starte med trening så snart som mulig etter sykdomsdebut, når sykdommen er under medikamentell kontroll.
• Treningen skal tilpasses individuelt etter sykdomsaktivitet, muskelfunksjon og utholdenhet.
• Det anbefales trening for å øke både muskulær utholdenhet og styrke.
• Styrketrening bør starte med lav eller moderat intensitet på 50 prosent av 10 RM og gradvis økes mot 100 prosent av 10 RM.
• Hver muskelgruppe som trenes, bør få en restitusjonstid på én til to dager.
• Det anbefales å starte utholdenhetstrening på cirka 60 prosent av maksimal puls og gradvis øke til cirka 80 prosent, forutsatt at personen har god nok hjerte- og lungefunksjon.

Forsiktighetsregler:

• For personer med hjerte- eller lungesykdom må det gjøres en individuell vurdering i samråd med revmatolog, hjertespesialist eller lungespesialist før utholdenhetstrening settes i gang.
• Dersom influensalignende symptomer oppstår, eller det registreres redusert muskelfunksjon, skal treningen reduseres eller avbrytes inntil personen er medisinsk vurdert.
• Ved økende smerter som følge av artritt eller tendinitt bør belastningen reduseres.

• Fagprosedyre – fullversjon (PDF)
• PICO-skjema (PDF)
• Samleskjema for artikler (PDF)

Fagprosedyren er utviklet av en ekspertgruppe bestående av fysioterapeuter fra sentrale revmatologiske avdelinger. Den ble oppdatert i 2021.

I enkelte alvorlige tilfeller vil personer i den akutte fasen av sykdommen ha behov for kontrakturprofylakse og lungefysioterapi. Dette er ikke nærmere omtalt i fagprosedyren.

Prosedyren er utviklet etter Kunnskapssenterets krav og metoder for utvikling av prosedyrer. Dette omfatter systematiske litteratursøk, kritisk gjennomgang av kunnskapsgrunnlaget og en konsensusbasert arbeidsmetode.