Hjertesykdommer

Utdanningsplanen gjelder for utdanning innen hjertesykdommer (del 3) på Diakonhjemmet sykehus. Planen beskriver hvor man skal tjenestegjøre og hvilke samarbeidsaktører man må ha suppleringstjeneste hos for å oppfylle kravet til klinisk tjeneste. Ved tilsetting vil det utarbeides en individuell utdanningsplan som viser alle læringsmål man må oppnå for å oppfylle kravet til den kliniske praksisen, læringsaktiviteter, veiledning, supervisjon og kurs.

Ved Hjertemedisinsk seksjon er det ansatt fire spesialister i hjertesykdommer, hvorav tre har medisinsk doktorgrad. Seksjonen har til enhver tid to utdanningskandidater i hjertesykdommer (LIS 3). Seksjonen utreder og behandler vanlige problemstillinger innen hjertesykdom, med unntak av elektrofysiologisk og invasiv utredning samt pacemakervirksomhet, selv om enkelte pacemakeravlesninger utføres ved behov på innlagte pasienter. Invasiv utredning, behandling og pacemakerinnleggelse utføres ved Oslo universitetssykehus, Ullevål, og inneliggende pasienter returneres til Diakonhjemmet Sykehus samme dag eller dagen etter. LIS-kandidatene får en allsidig og grundig opplæring i kardiologiske ferdigheter, med lett tilgang til spesialist for supervisjon i prosedyrer, tolkning av funn og diskusjon av kliniske problemstillinger.

Én av Klinikk for medisins sengeposter er hjerte-/lungeposten, delt i et hjerte- og et lunge-team med til sammen 21 senger. Hjertepasientene på posten hadde 1763 innleggelser i 2018. Det finnes to egne utredningsrom med ekkokardiografimaskiner og sykkel til arbeids-EKG i tilknytning til posten. Utdanningskandidatene deltar daglig på previsitt sammen med hjertespesialist og går visitt på hjertepasientene under supervisjon. De utfører også arbeids-EKG og ekkokardiografi (transthorakal og transøsofagal) på inneliggende pasienter under veiledning.

Utdanningskandidatene har i tillegg tjeneste på Hjerteovervåkningen, som er en del av Postoperativ/intensivavdelingen, felles med Klinikk for kirurgi og anestesi, med supervisjon av hjertespesialist. Kardiologisk poliklinikk, som er en del av Medisinsk poliklinikk, har stor aktivitet med 5273 konsultasjoner i 2018. Her finnes to ekko-rom og ett arbeids-EKG-rom, og det utføres transtorakale og transøsofagale ekkokardiografiske undersøkelser, arbeids-EKG, 24–78-timers EKG-registreringer, R-tester og 24-timers blodtrykksmålinger. LIS i både del 2 og del 3 deltar på poliklinikken og utfører arbeids-EKG, ekkokardiografi samt håndtering av generelle kardiologiske problemstillinger. Poliklinikken har også tre hjertesykepleiere som følger pasienter på hjertesvikt- og atrieflimmerpoliklinikk, og det utføres et betydelig antall elektive elektrokonverteringer på Postoperativ/Intensivavdelingen.

Etter fullført tjeneste innen generell indremedisin (LIS 2) over tre år vil utdanningskandidaten i hjertesykdommer (LIS 3) tilknyttes Hjertemedisinsk seksjon ved Diakonhjemmet sykehus, med tjeneste på sengepost, poliklinikk og hjerteovervåkning/intensivavdeling i 1–1,5 år, før utdanningen avsluttes ved Oslo universitetssykehus over en periode på 1,5–2 år. LIS-kandidaten vil ha klinisk tjeneste under god supervisjon og veiledning, delta på internundervisning, kurs og kongresser, samt utføre selvstudier, inkludert gjennomgang av relevante retningslinjer.

Sykehuset har et felles introduksjonsprogram over tre dager for alle nyansatte leger. Alle nye LIS får tildelt en fadder. Alle nyansatte blir introdusert til avdelingens interne rutiner i henhold til sjekkliste.

Øvrig introduksjon til det kliniske arbeidet tilpasses individuelt, basert på kandidatens tidligere arbeidserfaring.

LIS tildeles en individuell utdanningsplan innen én måned etter ansettelse.

Supervisjon er en integrert del av det daglige kliniske arbeidet, og omfatter previsitt, visitt, postarbeid, poliklinisk aktivitet, opplæring, prosedyrer og vaktsituasjoner. Supervisjon gis som umiddelbar faglig tilbakemelding og veiledning i den praksisnære virksomheten, og skal bidra til at LIS oppnår aktuelle læringsmål gjennom daglige læringsaktiviteter.

LIS tildeles veileder ved ansettelse. I del 3 av utdanningsløpet skal veileder ha samme spesialitet som den hovedspesialiteten kandidaten utdannes mot. Individuell veiledning eller gruppeveiledning gjennomføres minst én gang per måned, eller hyppigere ved behov, og tiden er lagt inn i tjenesteplanen. Veiledningen skal gi rom for refleksjon og drøfting av faglige utfordringer sammen med en erfaren kollega.

LIS sin faglige progresjon evalueres, gjerne i samråd med kolleger som LIS har arbeidet sammen med i det daglige. Gruppeveiledning kan også benyttes for drøfting og erfaringsutveksling om mer generelle problemstillinger.

Som ledd i fagutvikling har LIS i gjennomsnitt fire timer fordypningstid per uke. Fordypningstiden tas ut som hele dager som er satt inn i tjenesteplanen.

For å sikre at LIS oppnår faglig progresjon og tilegner seg kompetansekravene i spesialistutdanningen, gjennomføres regelmessige kompetansevurderinger i dialog med veileder.

Det er etablert et vurderingskollegium bestående av veiledere, avdelingsleder for medisinske leger, overlege med ansvar for LIS 2, utdanningsansvarlig overlege (UAO) samt overlege i akuttmottaket. Kollegiet møtes én gang per halvår og vurderer faglig nivå og progresjon hos utdanningskandidatene. Kandidatene får deretter strukturert tilbakemelding fra sin veileder.

Oppnådde læringsmål og læringsaktiviteter dokumenteres og godkjennes i Kompetanseportalen (Dossier). Supervisør godkjenner læringsaktiviteter, mens veileder sluttgodkjenner læringsmål.

I tillegg til felles undervisning for alle leger ved avdelingen, har utdanningskandidatene i hjertesykdommer 45 minutter undervisning hver uke hvor hjertemedisinske emner gjennomgås planmessig. Undervisningen foregår som oftest som foredrag med diskusjon, men inkluderer også demonstrasjoner av ekkokardiografiske opptak med etterfølgende diskusjon. Ansvar for undervisningen deles mellom spesialistene i hjertesykdommer, utdanningskandidatene og andre hjerteinteresserte LIS 2. Forberedelsestid til undervisningen kan tas i avsatt fordypningstid. Det prioriteres at LIS-legene deltar på både obligatoriske og anbefalte kurs.

Ved hjertemedisinsk seksjon er det tilknyttet en professor II som også fungerer som seksjonsleder. Seksjonen driver både klinisk og basal forskning i samarbeid med Institutt for indremedisinsk forskning og Kardiologisk avdeling ved Oslo universitetssykehus Rikshospitalet/Universitetet i Oslo, samt Institutt for eksperimentell medisinsk forskning ved Oslo universitetssykehus, Ullevål/Universitetet i Oslo. Flere stillinger ved seksjonen er delt, med 50 prosent klinisk arbeid og 50 prosent PhD.-stipendiatstilling. Utdanningskandidatene oppfordres til å delta aktivt i forskningsprosjekter.

Både Klinikk for medisin og Hjertemedisinsk seksjon har utdanningsutvalg som planlegger internundervisningen. Utdanningsutvalget for Hjertemedisinsk seksjon består av 1 utdanningsansvarlig overlege og 1 LIS-lege.

Utdanningstilbudet er under kontinuerlig evaluering og drøftes regelmessig i utdanningsutvalget i forbindelse med planlegging av den interne undervisningen.

Praktiske ferdigheter innlæres i klinisk arbeid under supervisjon. En stor del av dette vil foregå i det daglige virke og ved at LIS oppsøker de mulighetene som avdelingen byr på.

Det arrangeres AHLR-kurs årlig og jevnlig BEST-øvelser i akuttmottaket.

Alle nyansatte LIS-leger deltar på et todagers kommunikasjonskurs etter ansettelse.

LIS-leder eller avdelingsleder v/avdeling for medisinske leger, Klinikk for medisin

Sentralbord tlf.: 22 45 15 00
E-postadresse: postmottak@diakonsyk.no