Ulcerøs kolitt, operasjon
Ulcerøs kolitt er en kronisk betennelsessykdom som rammer tykktarm og endetarm. Betennelsen varierer i alvorlighetsgrad og de vanligste symptomene er hyppige tømminger med blodig diaré, magesmerter og vekttap.
Ved hjelp av medikamentell behandling kan de fleste oppnå kontroll over symptomene, men hos enkelte kan betennelsen forårsake alvorlig sykdom med blodforgifting, blødninger og sykehusinnleggelse. I slike tilfelle kan det bli nødvendig med operasjon.
Pasienter med ulcerøs kolitt blir ofte behandlet i spesialisthelsetjenesten. Ved regelmessig oppfølgning vurderer legen effekten av medikamentell behandling.
Kirurgisk behandling må vurderes når en ikke oppnår tilfredsstillende kontroll over sykdommen med medisiner. Sjeldne komplikasjoner som hull på tarmen (perforasjon) eller blodforgiftning (fulminant kolitt) krever nesten alltid operasjon.
Langvarig sykdom (mer enn 10 år) medfører økt risiko for tykktarmskreft. Pasienter med utbredt sykdom, og ved påviste forstadier til kreft, vil vi anbefale å fjerne hele tykktarmen.
Henvising og vurdering
Legen vil undersøke deg med blodprøver og en koloskopiundersøkelse for å kunne vurdere utbredelsen av betennelsen fra innsiden av tarmen. I noen tilfeller er det også nødvendig med røntgenundersøkelse som for eksempel en CT-undersøkelse.
Før
Du skal møte fastende på sykehuset til avtalt tid og sted.
Faste
Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse eller utsette timen.
De siste 6 timene før operasjon eller undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. Barn kan få morsmelkerstatning inntil 4 timer før operasjonen/undersøkelsen, og morsmelk inntil 3 timer før. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk, fordi dette kan øke mageinnhold og magesyre.
Frem til 2 timer før operasjonen/undersøkelsen kan voksne drikke klare væsker. Barn kan drikke klare væsker frem til 1 time før.
Klare væsker er: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk.
Alle kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før. Du kan pusse tenner og skylle munnen når som helst.
- Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
- Klare væsker, tyggegummi, drops, snus og røyk: Stoppes 2 timer før
- Klare væsker, barn: Stoppes 1 time før
Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk.
Hvis andre regler gjelder for deg, vil du få beskjed om dette.
På sykehuset
På sykehuset blir du tatt imot av sykepleier. Mens du venter på operasjon får du en samtale med anestesilege og kirurgen som skal operere deg.
Under
Kirurgi ved ulcerøs kolitt gjøres enten akutt eller planlagt.
Akutte operasjoner
Dette blir gjort dersom du får en kraftig forverring av sykdommen, som ikke blir bedre på intensivert medisinsk behandling. I operasjonen fjerner kirurgen hele tykktarmen og legger siste del av tynntarmen ut på magen (stomi). Operasjonen blir gjort enten med kikhull eller åpen kirurgi. Du vil oppleve rask bedring.
Etter operasjonen drøftes videre plan sammen med deg.
Planlagt kirurgi
Det er ulike kirurgiske muligheter for pasienter med ulcerøs kolitt. Hvilken metode man skal utføre planlegges sammen med deg og kirurgen på forhånd. Den beste metoden avhenger litt av alder, andre sykdommer og personlige preferanser. Før operasjon er det viktig at din ernæringsstatus er god.
De ulike operasjonene
Total kolektomi og endeiliostomi
Ved total kolektomi og endeiliostomi fjerner kirurgen hele tykktarmen og legger ut stomi av tynntarmen. Endetarmen blir ikke fjernet. Dette er ofte øyeblikkelig hjelp-kirurgi, men gjøres også planlagt hos noen pasienter. Da er det mulig å lage reservoar senere, se under.
Koloprotektomi og endeiliostomi
Ved koloprotektomi og endeiliostomi fjerner vi hele tykktarmen og endetarmen i samme operasjon og du får en stomi av tynntarm. Da er det ingen mulighet for reservoar senere.
Bekkenreservoar/pouch
Ved bekkenreservoar/pouch blir endetarmen fjernet og vi lager en kunstig endetarm av tynntarm som kobles på endetarmsåpningen. Da slipper du stomi.
Ved kreft i tykktarm/endetarm gjøres koloprotektomi, enten med eller uten reservoar (det avhenger litt av pasienten og hvor tumoren sitter).
Etter
Etter operasjonen blir du innlagt på kirurgisk avdeling i noen dager, opp mot en ukes tid, for å komme deg.
Vi passer på at du får god smertelindring, at du kommer deg på beina, spiser, og etablerer en god væskebalanse. Dersom har fått stomi, får du trening hos stomisykepleier på å håndtere stomien.
Ved utreise får du sykemelding og resepter på medisiner du trenger.
Du skal til kontroll hos kirurgen som har operert deg, etter noen uker. Pasienter med endetarm eller reservoar bør kontrolleres årlig.
Har du fått stomi, vil du også bli fulgt opp av stomisykepleier poliklinisk.
Vær oppmerksom
Kontakt avdelingen dersom du får noen av disse plagene:
- Det kommer store mengder væske på stomi eller at du får diaré.
- Urinen blir konsentrert selv om du drikker godt.
- Tung pust
- Blødning i såret
- At såret væsker
- Økende hevelse, rødhet eller smerte fra såret
- Økende hevelse i ett eller begge beina
- Sykdomsfølelse / nedsatt allmenntilstand
- Svimmelhet eller besvimelse
- Feber
Blir du akutt syk, ring 113.
Kontakt
Diakonveien 12 – somatikk, alderspsykiatri og administrasjon
Diakonveien 12 – somatikk, alderspsykiatri og administrasjon
Diakonveien 12 – somatikk, alderspsykiatri og administrasjon
Diakonveien 12, 0370 Oslo
Postboks 23 Vinderen, 0319 Oslo