Metotreksat-behandling

Metotreksat brukes ved mange autoimmune betennelsessykdommer, for eksempel ved betennelsessykdommer i tarm eller ledd, ofte i kombinasjon med et biologisk legemiddel.

Virkning

Metotreksat virker ved å hemme noen av byggesteinene som er viktige i dannelsen av visse immun- og betennelsesceller. Dermed dempes aktiviteten i betennelsen, slik at betennelsessykdommen blir fredeligere og symptomene bedres gradvis.

Effekten kommer gradvis i løpet av de første fra 6–8 ukene og opptil noen måneder. Hvis du ikke har fått noen effekt etter 3–6 måneder, er det vanlig å revurdere behandlingen. Ofte brukes metotreksat sammen med andre immundempende legemidler.

Forholdsregler

Samtidig bruk av andre legemidler

Du bør som hovedregel ikke kombinere metotreksat med visse antibiotika (som trimetoprim eller sulfa- eller trimetoprim-sulfa preparater som Bactrim), da det kan gi økt fare for bivirkninger.

Unntaket er dersom du får Bactrim i lav dose som forebyggende behandling, men det kan da være behov for hyppigere blodprøvekontroller.

Samtidig bruk av betennelsesdempende midler (NSAID/COX-2-hemmere) og metotreksat kan i noen tilfeller påvirke nyrefunksjonen. Bruk derfor ikke større doser betennelsesdempende midler enn legen har anbefalt og begrens bruk av betennelsesdempende legemidler (Ibux, Ibumetin, Naproxen og lignende) som du kjøper uten resept. Snakk med lege eller farmasøyt om alle dine legemidler passer sammen. Unngå jevnlig bruk av alkohol, og ha et så lite inntak som mulig.

Ved infeksjon

Lege må vurdere om du skal ha pause i metotreksatbehandlingen.

Operasjon

Hvis en operasjon er planlagt, må lege vurdere om du bør ha en pause i metotreksatbehandlingen

Vaksiner

Du må unngå levende vaksiner så lenge du bruker metotreksat.

Det anbefales at du tar årlig vaksine mot influensa og korona, og vaksine mot pneumokokksykdom hvert 6. år når du bruker metotreksat.

Under

Dosering

Metotreksat doseres kun én dag per uke og vanlig dose er 7,5-25 mg som tas som 3–10 tabletter samtidig eller som sprøyte i underhuden på denne ene ukedagen. Finn en fast ukedag som er praktisk å huske.

(Dersom behandlingen skal gis som sprøyte vil du få time ved vår dagpost for opplæring de første 1–3 ukene av behandlingen.)

Vanligvis anbefales i tillegg Folsyre 1 mg daglig for å motvirke enkelte av bivirkningene som kan oppstå. Ta gjerne metotreksat på kvelden, med eller uten mat. Drikk godt med vann til.

Graviditet og amming

Metotreksat skal IKKE brukes ved graviditet eller amming. Behandlingen må avsluttes minst 1 måned før planlagt svangerskap.

Etter

Bivirkninger

Uvelhet, kvalme og nedsatt matlyst kan forekomme. Noe sjeldnere ses hodepine og svimmelhet. Håravfall er svært sjeldent.
Leveren kan påvirkes, det anbefales derfor å være forsiktig med samtidig bruk av andre stoffer som kan påvirke leveren, for eksempel alkohol og store doser paracetamol.
Lungepåvirkning er sjelden, men dersom du får tørrhoste og tung pust som ikke skyldes infeksjon, må du kontakte lege.
Produksjonen av blant annet hvite blodlegemer og andre celler fra benmargen kan bli lavere. Blodprøvekontroller vil påvise om celledempende effekt er for stor.

Kontroller

Du må ta regelmessige blodprøvekontroller for å følge med på at du ikke får leverpåvirkning eller for stor dempende effekt på produksjonen av blodceller. Legen som har startet behandlingen vil lage en plan for blodprøvekontrollene, noen tar blodprøvene på sykehuset mens noen lager en avtale med fastlegen om å ta blodprøvene på fastlegekontoret.